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あおいロワイヤル

現役看護師

あおいロワイヤル

( 看護師 )

訪問看護ステーションへの看護師転職!未経験者が知りたい6つ

あおいロワイヤル
現役看護師 あおいロワイヤル
訪問看護ステーションの看護師について

近年増えつつある訪問看護ステーションですが、訪問看護は難しそうというイメージだけで転職の候補から敬遠される方もいます。

私は8年務めた大学病院を退職後、初めて訪問看護ステーションの世界へ飛び込みました。もちろん最初は戸惑うことも多かったのですが、今では毎日やりがいを感じながら楽しく仕事をすることができています。

そして、より多くの看護師の方に訪問看護ステーションで働くことに興味を持ってほしいと思うようになり、この記事を執筆するに至りました。

ここでは、訪問看護師の経験がない方にもその役割や仕事内容が分かるようにご紹介し、人に聞きづらい給料水準や将来のキャリア形成についてもまとめています。

「訪問看護ステーションに興味はあるけれどいまいち実態がつかめなくて踏み切れない」という看護師の方にこそ、読んでいただきたいです。

1.訪問看護ステーションにおける看護師の役割と人数

生活を支える訪問看護ステーションの看護師

訪問看護ステーションの看護師は、その役割も人数構成も、病院や施設とは全く異なります。

訪問看護ステーションの概要を知っていただくため、まずはこの点からご紹介していきます。

 

看護師の役割について

訪問看護ステーションの看護師の役割の中で病院と大きく異なるのは、本人の病気だけでなく人生や生活を支えていくこと、本人だけでなくその介護者つまり家族の健康を維持することが挙げられます。

 

(1)人生や生活を支える役割

在宅療養では、病気を治して元の生活に戻るというよりも「病気をコントロールしながら生活をより良くする」「悪化を予防する」等をして、その後の人生を充実させることが看護師の役割です。

そのため、病院であれば病気のコントロールのために食事制限や運動の指示がある場合でも、在宅では本人の意思や生活リズムを重視することもあります。

どこまで容認して、どこから守ってもらうべきか本人や家族と一緒に考えて助言することや、病状の早期発見・早期対応をすることが看護師に求められます。

(2)介護者である家族の看護をする役割

訪問看護ステーションの看護師は、患者の家族が倒れたら本人の世話をする人がいなくなってしまうため、家族の健康に注意を払うという役割もあります。

現在は、ショートステイや頻回な介護サービスなど家族の介護負担軽減のためのシステムがありますが、それでも24時間365日休みなく一緒にいるのは家族です。

在宅療養は、家族の思いと介護力があってこそ成り立つと言っても過言ではありません。

看護師が患者の家に訪問したときに、本人だけでなく家族の睡眠やストレス状況も観察して問題があれば、ケアマネジャーなどに相談することも大切です。

 

看護師の人数と割合について

訪問看護ステーションの事業所に所属する看護師の人数は常勤3〜5名程度、非常勤1〜3名程度が多いです。

病棟などに比べれば少人数でまとまりがあるように見えますが、同じメンバーで毎日顔を合わせることになるため、1度人間関係が悪化すると働きにくさを感じることもあります。

 

少人数のため休めないと思われがちですが・・・

訪問看護ステーションで働く看護師は、少人数のため休めないと思われがちです。

しかし大抵、事業所の管理者は訪問スケジュールを入れず、緊急訪問対応や連絡・事務処理をするため事務所に待機しているため、スタッフの突然の休みにも業務が回るように備えています。

そのため、管理者がスタッフの生活背景をよく理解してくれる事業所で人間関係が良好であれば、休みを言い出しやすい環境と言えるでしょう。

 

2.看護師の仕事内容と1日のスケジュール

訪問看護ステーションの看護師のスケジュール

では、具体的に訪問看護ステーションではどのような仕事を行うのか見ていきます。

また、実際の私のある1日のスケジュールもご紹介していきます。

 

(1)利用者の自宅で看護サービスを提供

訪問看護ステーションの看護師は医師の指示もしくはケアマネジャーのプランに沿って、利用者の自宅で以下のような看護サービスを提供します。

医師の指示の元実施する場合 ・IVH
・胃ろう
・経管栄養
・ストマ
・酸素投与
・創・褥瘡処置
・吸引
・点滴
・終末期ケアなど
要支援・要介護者に実施する場合 ・服薬管理
・移動・移乗介助
・入浴介助
・血糖測定
・インスリン注射
・排便支援
・認知症ケア

 

(2)サービス担当者会議への参加

利用者を支える地域のケアマネジャーや在宅医、ケアプラザ担当者、介護サービス会社などと、患者に必要なサービスについて会議することもあります。

 

(3)自費分の料金請求と徴収

月々のサービス提供に関わる保険分(レセプト請求)の請求は主に管理者が行いますが、自費分の料金請求と徴収は訪問時に行うことがあります。

なお、支払いの滞納関しては、管理者が対応します。

 

(4)経理や総務のサポート

事業所として事務員が雇用されている場合、看護師は看護のことだけに集中できます。しかし事務員がいない訪問看護ステーションの場合は経理や総務の仕事も管理者が全て行わなければならず、従業員である看護師がそのサポートすることもあります。

 

その他の仕事内容について

(1)~(4)で紹介した仕事以外にも、以下のような仕事も日々行っています。

  • 利用者の生活状況・家族の介護力などの情報収集
  • 利用者の看護計画立案・評価
  •  看護実施後の報告書作成・各関連部署への報告

こう見ると、訪問看護ステーションは病院での経験が沢山活かせることが、よく分かるのではないでしょうか。

 

看護師の1日のスケジュール

8:45〜 ・カンファレンス
(前日や前回訪問時での注意事項、交通事情、訪問ルート等を訪問前に確認)
9:00〜 ・訪問1
・訪問2 (午前中に2件の患者・利用者の家に訪問)
12:00〜 ・昼休憩
13:00〜 ・訪問記録
・報告書作成等
(事業所内で医師・ケアマネジャーに提出する訪問看護報告書を作成)
14:00〜 ・訪問3
・(訪問4)
(午後は1〜2件の患者・利用者の家に訪問)
15:00〜 ・担当者会議
(利用者に関わるケアマネジャーやヘルパー等との情報共有とケアプラン検討会を行う)
17:00〜 ・カンファレンス看護計画立案・評価など
(患者情報を共有しながら看護計画を立案・評価)
・1日の訪問報告、懸案事項・連絡事項等をスタッフ間で情報共有する

 

1日の訪問件数は訪問看護ステーションによって異なる

1日の訪問件数は、訪問看護ステーションによって異なります。

事務作業を分業していることで、1人の看護師が1日連続で7〜8件訪問する事業所もあれば、受け持ち制を導入していて1日4件程度しか訪問しない事業所もあります。

 

3.訪問看護ステーションの看護師に必要な臨床経験は?

訪問看護ステーションで働くために必要な臨床経験を身につける看護師

訪問看護ステーションの看護師は、1人で訪問することがほとんどであるため、自分1人で異常や緊急性を判断することが求められます。

そのため、あまりにも臨床経験が少ないと、転職してもすぐに即戦力として働くのは難しいでしょう。

 

2〜3年の臨床経験は最低限必要

異常や緊急性については、先輩や上司に報告・連絡・相談することはもちろんですが「いつもと違う」という観察力は正常が何かを知っていないと養われないため、一般的な看護技術と正常の状態を理解できている2〜3年の臨床経験は最低限必要です。

 

利用者は「プロの医療者」を求めている

利用者やその家族は、傷の適切な処置や頓服薬を内服すべきか、受診すべきかの相談など、プロの医療者として頼りたいと思っているため、看護師の経験年数やこれまでの臨床経験を気にする人も多いです。

 

ただし、ベテランでなければ務まらないというわけではない

訪問看護ステーションの現場において大切なのは患者・家族との信頼関係をどう築くかです。

そのため自信を持って堂々と話し、患者・家族の訴えを傾聴でき丁寧で確実な看護技術が提供できれば、信頼して貰える雰囲気を作ることができるため、ベテランでなければ務まらないということは決してありません。

 

4.訪問看護ステーションの看護師の給料事情

訪問看護ステーションで働く看護師の給料計算をする人

訪問看護ステーションで働く看護師の給料について、常勤・非常勤・派遣という雇用形態ごとに見ていきます。

(1)常勤看護師の月給は25万円~28万円程度

訪問看護ステーションで常勤看護師として働く場合、平均的な月給は約25万円〜28万円で、病棟と違い入職時の看護師経験年数で基本給が変動することは多くありません。

オンコール体制を取っている訪問看護ステーションでは、オンコール手当が別途ありますが夜勤や危険手当・病棟手当など別途加算される手当がないため、病棟勤務よりも月給は低めと言えます。

 

(2)非常勤看護師の時給は1500円〜2200円程度

非常勤看護師の平均的な時給は、約1500円〜2200円程度です。

 

訪問件数ごとに報酬を定めている場合

訪問件数ごとに報酬を定めている訪問看護ステーションの場合は、訪問1件あたり約4500円などと提示されていることがあります。

この場合は、1件の訪問に関わる訪問記録や報告書作成・医師への報告・連絡などの業務も含まれた報酬であるため、時間ではなく成果報酬と考えます。

 

(3)派遣看護師の時給は2000円~2500円程度

派遣看護師の平均的な時給は、約2000円〜2500円です。

産休スタッフの人員補充のためにスポット的に働くことや、期間限定や更新制などの条件があるため、非常勤採用の場合よりも高給与なことが多いです。

 

5.管理者へキャリアアップするには

訪問看護ステーションで管理者へキャリアアップを目指す看護師

訪問看護ステーションの管理者になる要件は「常勤の看護師または保健師であること」であり、特別な資格や必須研修があるわけではありません。つまり、キャリアアップのために必要なことは、本人のやる気と管理者としての資質です。

 

管理者に求められる資質を満たす

管理者は病棟で言えば看護師長のような存在ですが、会社で言えば支店長です。会社の運営方針に従いながら事業所を成り立たせるために、以下のような資質が求められます。

  •  地域の在宅医やケアマネジャーなど、関連部署と信頼関係を築くことができる
  •  経理・総務・庶務・営業の仕事も担える(患者獲得と利益を考えられる)
  • 患者・家族の状態把握とスタッフの技術・メンタルサポートができる
  • 法律や介護保険・医療保険制度について学び、常に向上心がある
  •  スタッフからの信頼を得られリーダーシップを発揮できる

管理者を目指すのであれば、上記の点を意識しながら日々仕事に取り組んでいくと良いでしょう。

 

 管理者になることで得られる事とは

一訪問看護師から見ると、管理者はとても大変に思えます。しかし管理者経験はネゴシエーションや在宅看護・在宅医療の本質を学ぶことができますし、自分の力で自分の理想とする在宅看護がやりたいと思ったら、自分で訪問看護ステーションを立ち上げ経営するという選択肢があります。

管理者になるのはそのステップになるでしょう。

 

6.訪問看護ステーションの求人探しのポイント

訪問看護ステーションの看護師求人の探し方注意点を示す看護師
訪問看護ステーションの看護師求人を探す際には、「どのような訪問看護がしたいのか」「何を優先させるのか」をよく考えましょう。

以下に、看護師の状況別に訪問看護ステーションを選ぶ際のポイントをまとめています。

安定した収入を優先したい場合 ・母体がしっかりしている大規模ステーションを選ぶ
人間関係を重視したい場合 ・面接時の社長や管理者、スタッフとの相性や雰囲気を確認する
責任をあまり持ちたくない場合 ・非常勤や派遣看護師として働けるステーションを選ぶ
子育てや家庭との両立がしたい場合 ・休日数が多くオンコールがないステーションを選ぶ

優先する条件を見極めることは、多くの求人の中からどう探していけば良いかが分かり、転職後に「こんなはずではなかった」と後悔しないためのポイントにもなります。

 

訪問看護ステーションの看護師求人探しにオススメの転職サイトとは

訪問看護ステーションへの看護師求人を探す場合は、訪問看護師としての求人が多い転職会社がオススメといえます。

また、さらには希望条件や上記で上げた注意点を理解してくれるエージェント(担当者)が適任ともいえます。

当サイトで人気があり、訪問看護ステーションの看護師求人が多い転職サイトは以下の3つです。

地域や担当者によって偏りがあるので、登録し比較しながら確認しましょう。

 

まとめ

訪問看護ステーションの看護師について紹介してきましたが、いかがでしたか。

これからはますます地域医療が重要視される時代ですので、訪問看護ステーションで働けば病院とはまた違うやりがいを感じることができるはずです。

訪問看護ステーションの看護師に興味のある人は、是非転職の候補の1つとして参考にしてみて下さい。



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この記事を書いた人

看護専門学校卒業後、大学病院の集中治療室(ICU・CCU)で8年間勤務。出産・育児休暇を経て復職しましたが、夫の転勤のため退職。
その後、興味のあった在宅看護に携わりたいと考え転職し、現在は看護師が立ち上げた小規模訪問看護ステーションに在籍する現役訪問看護師2年目です。
転職に迷っている方、病院選びや就きたい仕事選びでリアルな現場の実状を知りたい方への情報を分かりやすくお伝えし、お役に立てればと思います。


カテゴリー:訪問看護師

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この記事を書いた人:あおいロワイヤル
(公開日:)(編集日::2017年11月15日)

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